LA PRISE EN CHARGE NÉPHROLOGIQUE
C’est un point crucial de la prise en charge.
La recherche des causes et des facteurs favorisant est indispensable car la mise en place des mesures de prévention fait chuter le taux de récidive de 50-75% à 10-25%. Cela repose sur plusieurs éléments : la nature des calculs et la réalisation d’un bilan sanguin et urinaire. Au terme de cette enquête, il peut vous être proposé, un suivi régulier afin d'éviter une éventuelle récidive.
La prise en charge repose en grande partie sur une adaptation de certaines habitudes alimentaires. Les changements à apporter à son alimentation dépendent du type de calculs rénaux qui se sont formés et de leurs causes. Notre nutritionniste est là pour vous aider.
Identifier la cause permet de prévenir les récidives
Les lithiases rénales peuvent être causées par des facteurs environnementaux. Par exemple, un environnement chaud, un effort physique prolongé avec forte transpiration ou un long voyage peuvent contribuer à diminuer le débit urinaire lorsque l’hydratation est insuffisante pour compenser ces besoins plus importants.
Certaines maladies peuvent être à l'origine de la maladie lithiasique. La présence d’une infection urinaire chronique (faiblement symptomatique) favorise la formation de calculs urinaires. Chez les hommes de plus de 50 ans, l'hyperplasie bénigne de la prostate empêche la vessie de se vider complètement, ce qui pourrait contribuer au développement de calculs dans la vessie.
Un dérèglement hormonal, dû à un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes (qui contrôle le taux de calcium dans le sang), peut également en être la cause. Enfin certains médicaments peuvent induire la formation de cristaux ou bien cristalliser eux-mêmes lors de leur élimination par les reins. La présence d'une diarrhée chronique, ainsi qu’un excès d’apport de vitamine D (par exemple dans des compléments alimentaires) peuvent également favoriser l’apparition de lithiase.
L'enquête alimentaire
L'enquête alimentaire doit renseigner sur les habitudes alimentaires du patient avant la découverte des calculs. Les excès alimentaires, et une hydratation faible constituent les facteurs principaux des calculs urinaires. En fonction de cette enquête, certaines règles diététiques peuvent vous être présentées.
Le traitement médical
Tout patient atteint d'une maladie lithiasique doit bénéficier d'un bilan étiologique complet et d'un traitement préventif des récidives afin de prévenir la formation de nouveaux calculs et de prévenir l'apparition d'une insuffisance rénale dans les formes graves récidivantes.
Le bilan doit être effectué au moins 1 mois après un épisode de colique nephretique. La prise en charge sera conditionnée par l'analyse du calcul et le bilan biologique qui doit permettre d'identifier les facteurs lithogènes (favorables à la croissance/production d'une lithiase).