LE PARCOURS DE SOIN D'UN PATIENT AVEC
UNE MALADIE LITHIASIQUE
Le centre Montpelliérain de la lithiase a pour objectif de coordonner la prise en charge de la maladie lithiasique afin de permettre l'accès à un avis spécialisé et de proposer une prise en charge individualisée et personnalisée pour chaque patient. Cette prise en charge repose sur 4 étapes importantes.
Soulager la douleur 24H/24
La crise de colique néphrétique est extrêmement douloureuse et nécessite d’être calmée rapidement. Nous nous engageons à recevoir le jour même tout patient en crise de colique néphrétique.
Le patient peut être reçu en journée au cabinet d'urologie (URODOC). Le soir et le week-end, un urologue de garde est disponible 7j/7 et 24h/24 via les urgences de la Clinique du Parc.
Si le patient n’est pas soulagé par la prescription initiale de traitement, il sera hospitalisé.
Identifier la présence d'un calcul
Il est essentiel de connaître le nombre de calculs présents dans vos reins, leur taille respective, leur localisation exacte. Cette évaluation se fait en général au moyen d’un scanner réalisé avec ou sans injection de produit de contraste. En fonction des résultats du scanner il peut vous être proposé :
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Une simple surveillance si les calculs sont considérés comme non menaçants avec réalisation à intervalle régulier de bilan radiologique pour s’assurer de l’absence d’aggravation de la maladie. ​
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Un traitement des calculs en place avant que ceux-ci n’occasionnent une nouvelle crise douloureuse ou n’abiment le rein.
Rechercher une cause
Le but du bilan biologique est de rechercher une cause ou du moins un facteur de risque dont la correction évitera la récidive. Ce bilan repose avant tout sur l’analyse du calcul lorsque celui-ci est recueilli et sur des examens biologiques sanguins et urinaires.
Traiter les calculs en place
En fonction des caractéristiques du patient, de son appareil urinaire et de ses calculs, différentes techniques peuvent être proposées.
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Il peut vous être proposé une lithotripsie extra corporelle ou une urétéroscopie. Pour les calculs les plus volumineux, une néphrolithotomie percutanée peut être proposée. Exceptionnellement, une chirurgie « classique» peut être envisagée. Il s’agit alors en général d’une intervention réalisée par voie coelioscopique robot assistée.
Comprendre les causes et prévenir les récidives
La recherche des causes et des facteurs favorisant est indispensable car la mise en place des mesures de prévention fait chuter le taux de récidive de 50-75% à 10-25%.
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Cette recherche de la cause repose sur plusieurs éléments : l’interrogatoire du patient (histoire de sa maladie, habitudes alimentaires), les renseignements fournis par le bilan radiologique, la nature des calculs renseignée par leur analyse et la réalisation d’un bilan métabolique sanguin et urinaire.
